Ter um bebê depois de ter vencido a luta contra o câncer, isso é possível? Como os tratamentos (quimioterapia, radioterapia) podem reduzir a fertilidade em mulheres tratadas, surge então a questão.
Dado este risco, a onco-fertilidade, uma área específica da medicina, agora oferece respostas médicas e cirúrgicas. Dr. Michael Grynberg, obstetra do Hospital Antoine Béclère em Clamart, apresenta os métodos que trazem esperança para milhares de mulheres que querem se tornar mães.
Existem diversos tratamentos que permitem a gravidez após a cura do câncer. Foto: Shutterstock
O que é a preservação da fertilidade?
Preservar a fertilidade é a definição de todas as técnicas médicas e cirúrgicas para preservar a capacidade reprodutiva quando pode ser alterada prematuramente.
A quem é destinada a preservação da fertilidade feminina?
Ela é destinado a meninas ou mulheres em idade fértil com menos de 40 anos que venham a ter a sua capacidade reprodutiva reduzida por tratamento (quimioterapia, radioterapia) ou outra doença que altere a função ovariana.
A Fertilidade pode ser alterada em mulheres com câncer de mama?
Sim. A quimioterapia que foi realizada antes ou depois da cirurgia de mama, vai ajudar a reduzir a quantidade e a qualidade dos óvulos armazenados nos ovários. Este estoque não é renovável, e a quimioterapia pode ser a causa do fenômeno da falência ovariana prematura ou menopausa precoce. Além disso, o câncer de mama faz com que seja contra-indicado a gravidez dentro de 2 a 5 anos após o tratamento, o que acrescenta um fenomeno natural de efeitos do envelhecimento ovariano da quimioterapia. A combinação destes dois fatores podem ser a causa de infertilidade em que as técnicas de reprodução assistida medicamente vão revelar-se ineficazes.
Todas as mulheres com menos de 50 anos que tenham recebido tratamento para o câncer de mama são estéreis após a quimioterapia?
Não. A infertilidade pós quimioterapia afeta as mulheres mais de 40 anos. No entanto, as mulheres mais jovens também podem enfrentar esse fenômeno pode levar à infertilidade. Na prática, isso agora não é possível prever com certeza que um paciente tratado com quimioterapia para o câncer de mama será fértil e poderá conceber naturalmente após o tratamento. É por isso que é necessário que todo o paciente com menos de 40 anos receba informações sobre oportunidades para preservar a fertilidade antes de iniciar a quimioterapia.
A infertilidade é um dos maiores medos das mulheres que precisam tratar um câncer de mama. Foto: Shutterstock
Que técnicas estão disponíveis para preservar a fertilidade de mulheres com câncer de mama?
Preservação da fertilidade feminina neste contexto exige técnicas médicas ou cirúrgicas, e alguns estão aidna em fase experimental.
As técnicas médicas consistem principalmente congelamento de óvulos ou embriões após a estimulação do ovário. A estimulação ovariana é bastante semelhante ao realizado no tratamento médico assistido para casais inférteis. Em algumas situações, especialmente quando a quimioterapia deve ser realizada antes que o tumor seja removido cirurgicamente, pode ser proposto uma retirada de óvulos e uma maturação in vitro. Em todos os casos, os óvulos e / ou embriões podem, se a paciente e o marido desejarem, ser descongelado e usado após o tratamento do câncer.
As técnicas cirúrgicas são raramente oferecidas para a preservação da fertilidade no caso de tratamento para o câncer de mama. Eles têm como objetivo recolher todo ou parte de um ovário e depois congelá-lo em pequenos fragmentos. Estes fragmentos podem ser necessários secundariamente após o tratamento do câncer, se o tecido do ovário, que tinha sido deixada no lugar não é mais funcional. O paciente pode, então, no caso da recuperação da função dos fragmentos de transplante de tecido ovariano, considerar uma gravidez natural ou possivelmente assistida.
É fácil o acesso àos métodos de preservação da fertilidade?
Oncologistas e ginecologistas estão cada vez mais bem informados sobre a existência dessas técnicas de preservação da fertilidade e da importância de se tratar o paciente que pode engravidar após a cura do câncer em centros especializados.
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