Hipernatremia: : entenda como a não ingestão da quantidade certa de água pode prejudicar o seu corpo - Clínica Geral

Pessoas idosas e recém-nascidos, que não têm sede ou que têm acesso limitado à água, são particularmente afetadas por esta doença rara, a hipernatremia. Prevenir, bebendo água, é essencial, pois a assistência médica pode ser complicada.

Os idosos, que perdem regularmente a sensação de sede ao longo dos anos, muitas vezes, não bebem água suficientemente, o que pode ser muito perigoso para a saúde. Eles podem desenvolver a hipernatremia. Em outras palavras, eles podem ter muito sódio no sangue. O teor normal de sódio no sangue situa-se entre 135 e 145 milequivalentes por litro (MEq/L). Acima de 145, a pessoa é considerada hipernatrêmica. As consequências são graves: a doença pode levar à morte. De acordo com alguns estudos, a hipernatremia aguda, maior do que 160 MEq/L é fatal em 60% dos casos.

Os idosos não são os únicos que podem ter esta doença. A hipernatremia também é comum em recém-nascidos. Até 1,9% dos recém-nascidos desenvolvem a doença, frequentemente em casos de dificuldade de amamentação. Para o resto da população, este desequilíbrio é pouco frequente: no momento da admissão hospitalar, a hipernatremia está presente em 0,2 – 0,5% dos pacientes.

Não apenas a sede

A sede, bem como a capacidade dos rins de filtrar o sangue, em princípio, protegem as pessoas contra a hipernatremia. A doença não pode se desenvolver se a pessoa tem acesso à água. Se os recém-nascidos, os idosos, e também alguns pacientes psiquiátricos são particularmente vulneráveis, isso acontece muitas vezes porque eles são incapazes de satisfazer a sua própria sede. Nos idosos, além da diminuição da sensação de sede, há vários mecanismos simultâneos, incluindo acesso limitado à água (dificuldades motoras, demência, etc.) diminuição da concentração urinária e a falta de vigilância, que são susceptíveis de aumentar os riscos da doença.

Outros fatores relacionados à falta de água no corpo humano podem causar a hipernatremia. Idade avançada, alguma cirurgia, febre, deficiência, diabetes mellitus ou sepse, insuficiência renal, também têm sido considerados como causadores da doença. Pacientes internados que dependem totalmente da ajuda externa para o abastecimento de água também estão em risco. Queimaduras, problemas digestivos ou renais também podem ser responsáveis por uma perda de água. Estas perdas podem ser importantes em caso de queimaduras extensas ou diarreia extrema – até vinte litros por dia – em algumas formas de diabetes. É apenas quando estas perdas não são suficientemente compensadas que elas levam a hipernatremia.

Um tratamento arriscado

O principal sintoma desta desta doença é a sede (exceto nos idosos e recém-nascidos) e a fraqueza muscular. Agitação, dor de cabeça, desorientação, alterações da consciência e convulsões também são propensos a indicar uma hipernatremia. Uma vez confirmado o diagnóstico, o médico deve explorar as possíveis causas da perda de água e hidratar o paciente.

O tratamento varia de acordo com o grau da hipernatremia e a compensação necessária do déficit em água é feito em função da perda de peso. Se o peso anterior não é conhecido, algumas fórmulas permitem estimar o déficit. Mas eles são imprecisas, elas partem do princípio que o volume de água corporal é em média de 60% em homens e 50% mulheres. A correção dos níveis de sódio deve ser reavaliada regularmente, pelo menos a cada três horas. Em geral, ela deve ser lenta, especialmente se o distúrbio é crônico. Recomenda-se a não ser superior a 10 Meq por dia , ou 0,5 Meq/L por hora . A correção muito rápida leva o risco de um edema cerebral ou convulsões. As sequelas neurológicas podem ser irreversíveis.

A importância da prevenção da hipernatremia

A hipernatremia, apesar de relativamente pouco frequente, não menos importante, inclui riscos fatais, enquanto que a assistência médica é complicada. Portanto, todos os esforços devem ser direcionados para a prevenção. A família deve prestar especial atenção aos idosos e pessoas com deficiência para garantir o seu acesso fácil à água durante todo o dia. É importante dar água regularmente para os mais idosos, mesmo na ausência de sede, especialmente nos dias muito quentes. A prescrição de qualquer medicação que possa afetar o balanço hídrico do paciente requer um acompanhamento atento. Diuréticos, por exemplo, podem ser interrompidos durante o verão.

No vídeo abaixo você pode ver a importância da ingestão de água.

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