A infertilidade é um problema que afeta homens e mulheres que sonham em ter filhos. Para cada caso, existe uma solução disponível e na área da reprodução humana, a ciência tem avançado imensamente. Como um primeiro passo, as alternativas mais simples geralmente são recomendadas. Em caso de falha, o médico deverá pensar em outras opções.
A indução da ovulação
Tentar obter uma ovulação de qualidade é muitas vezes a primeira proposta para um casal. Por conseguinte, é necessário determinar a normalidade do útero, trompas e esperma.
Para estimular a ovulação, é possível a utilização de clomifeno. É indicado no início do ciclo menstrual. O principal efeito colateral desse tratamento é a possível alteração do muco cervical. Isto requer, então, a ingestão de estrogênio adicional ou a adição de gonadotrofinas. Estas gonadotrofinas são FSH recombinante (engenharia genética) ou uma mistura de hormônios FSH e LH normalmente segregadas pela glândula pituitária para estimular os ovários. Estas gonadotrofinas são utilizados isoladamente ou em combinação com clomifeno devido por meio de uma injeção todos os dias ou em dias alternados durante 6 a 12 dias, na primeira parte do ciclo.
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A inseminação intra-uterina
Esta técnica pode ser necessária quando o esperma tem número anormal e / ou pouca mobilidade, ou quando a barreira para a fertilidade é no colo do útero (na ausência de muco, por exemplo).
O princípio da inseminação intra-uterina é geralmente para estimular o crescimento folicular e indução da ovulação por injeção de HMG (gonadotrofina coriônica humana). Dois dias depois, um certo número de espermatozóides, são transferidos para dentro da cavidade uterina. Essa mesma técnica é usada para a inseminação com esperma de um doador .
A fertilização in vitro (FIV)
A ideia é a de estimular os ovários por injecções repetidas de gonadotrofinas. Estes hormônios segregados pela glândula pituitária, que normalmente estimulam o desenvolvimento dos folículos, são aqui utilizados em doses elevadas para conseguir uma resposta multifolicular. Esta estimulação deve ser monitorada por ultra-som e teste de hormônio. Quando a maturação folicular parece afetar a indução da ovulação é determinado e uma injeção de HMG (gonadotrofina coriônica humana). A punção folicular deve ser feita 36 horas depois, via vaginal e sob a orientação do ultra-som. No fluido folicular recolhidos, encontramos os óvulos que serão cultivados com espermatozóides preparados para alcançar a fertilização. Dois a cinco dias mais tarde, dois embriões (normalmente) são transferidos para o útero do paciente.
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Microinjeção
A micro-injeção ou ICSI (injeção intra citoplasmática de espermatozóides) começa como uma FIV convencional, mas desta vez o óvulo é perfurado pelo espermatozóide pelo próprio médico em vez de óvulos e espermatozóides serem cultivados e aguardar a fecundação.
As indicações para ICSI são essencialmente reservadas para as principais anormalidades no esperma (número muito pequeno de espermatozóides e / ou muito baixa mobilidade).
Doação de óvulos
Se, apesar de um grande estimulação do ovário, não existir qualquer resposta, é possível recorrer à doação de óvulos. Estes ovócitos de doadores anônimos são fertilizados com o esperma do casal receptor no laboratório de fertilização in vitro. Os embriões, que não são transferidos imediatamente,podem ser congelados por seis meses.
Se apesar de todas as tentativas o casal não obter sucesso, pode ser necessária uma avaliação mais completa do caso. Muitos casais tem optado pela adoção, que além de dar uma vida melhor para a criança adotada, traz felicidade ao casal.
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Fonte: Doctissimo
