A Acidose metabólica é o acúmulo excessivo de ácido no sangue. Ela ocorre quando o oxigênio não consegue chegar aos órgãos e como resultado, o sangue se torna muito ácido, com pH inferior a 7.1, devido à falta de bicarbonato no organismo. Existem vários tipos de acidose metabólica:
Acidose diabética ou cetoacidose diabética, que é uma complicação aguda grave, que pode ser fatal. No diabetes tipo 1, ela pode ser o primeiro sinal da doença ou ser o resultado do aumento das necessidade de insulina. No tipo 2, pode acontecer sob condições graves, como a septicemia.
Acidose hiperclorêmica, que é o resultado da perda excessiva de bicarbonato de sódio pelo corpo, como pode ocorrer no caso de diarreia grave
Acidose lática, que é causada pelo acúmulo de ácido lático no organismo
Sintomas:
Os sintomas da acidose metabólica não são específicos e o diagnóstico pode ser difícil, a menos que o paciente apresente evidências claras no exame de sangue. Os sintomas podem ser:
- Dor no tórax
- Dor de cabeça
- Ansiedade
- Náusea, vômito e dores abdominais
- Alterações no apetite, aumento de peso,
- Fraqueza muscular, dores nas articulações
A acidose metabólica causa também aceleração respiratória, que provoca a diminuição da acidez do sangue.
Causas:
A acidose metabólica é provocada por uma produção excessiva de ácidos pelo organismo ou pela eliminação insuficiente desses ácidos pelos rins. As principais causas podem ser:
- Insuficiência renal
- Diabetes
- Acúmulo de ácido lático
- Perda de bicarbonato
- Intoxicação alimentar
- Jejum
A análise de gás no sangue arterial ou exame de eletrólitos no soro são exames que podem identificar e confirmar a presença de acidose e determinarão se é do tipo respiratória ou metabólica.
Tratamento:
O pH abaixo de 7.1 é considerado uma emergência, pelo risco de causar arritmia cardíaca. O tratamento pode ser feito com a administração de bicarbonato por via intravenosa, de 50 à 100 mmol de cada vez, sob o monitoramento rigoroso do nível de gás arterial no sangue, para controlar o equilíbrio do pH.
No caso da acidose lática, a atenção deve ser redobrada, pois há riscos de complicações sérias.
Se a acidose é muito séria ou em caso de intoxicação, é recomendado consultar um nefrologista. O tratamento com diálise pode ser a solução para a intoxicação e a acidose.
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